DOMANDA Dl AMMISSIONE ALLA SIGEA-APS
da inviare tramite e-mail all’indirizzo segreteria@sigeaweb.it
_l_ sottoscritt_

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Titolo di studio		
professione		
Settore di interesse		

CHIEDE
di essere ammesso in qualità di socio alla Società Italiana di Geologia Ambientale (SIGEA) - APS

Luogo e data _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, Firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

1)	Indicare Via/Piazza, numero civico, CAP, città, sigla Provincia. All’indirizzo indicato sarà inviata la rivista “Geologia dell’Ambiente”.
2)	Per la corrispondenza sarà utilizzato l’indirizzo di posta elettronica.
I versamenti a favore della SIGEA-APS possono essere effettuati mediante:
- Conto Corrente Postale n. 86235009;
- Banco Posta, Codice IBAN: IT 87 N 07601 03200 000086235009 (anche on line);
intestati a Società Italiana di Geologia Ambientale (SIGEA) - APS, Roma.
Secondo lo statuto il mantenimento della qualifica di socio è subordinato al pagamento della quota associativa annuale che il Consiglio Direttivo ha indicato entro il 31 marzo di ogni anno.
Per i nuovi soci, la quota di iscrizione pagata dal 1° novembre in poi è valida per l’anno successivo.
Informativa ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di trattamento dei dati personali).
I dati dal lei forniti verranno utilizzati da SIGEA-APS nel pieno rispetto della normativa citata. I dati saranno oggetto di trattamento in forma scritta e/o supporto cartaceo, elettronico e telematico. I dati, previo Suo consenso, verranno utilizzati per l’iscrizione alla SIGEA-APS e per informarla delle attività della SIGEA-APS tramite supporti cartacei e/o elettronici. L'eventuale diniego a fornire tali dati comporterà l'impossibilità di ottenere il servizio richiesto; i dati non saranno soggetti a diffusione presso terzi. L'interessato potrà godere dei diritti assicurati dall'art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) e dall’art. 8 (Esercizio dei diritti) del D.lgs. 196/2003. Titolare del trattamento è SIGEA-APS.
FORMULA DI ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DELL'INTERESSATO
Io sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento, ai sensi dell'art.13 del D.Lgs. 196/2003, dichiaro di prestare il mio consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta normativa.

Luogo e data _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, Firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _